Brodman Areale 25/33, ihre Beziehung zu Funktionen und Symptomen,Neurofeedbackinterventionen

BA 25

Brodmann Areal 25 wird auch das subgenuale Areal genannt, oder Areal subgenualis oder subgenualer Kortex weil es unterhalb des “Knies” des Corpus Callosum liegt. Wir beeinflussen diese Region während des Neurofeedback an Fz und Cz wegen seiner Beteiligung an Netzwerken, die ihrerseits die eher superioren Aspekte des Cingulate Gyrus (Cz) sowie die medialen Aspekte der Frontallappen an Fz einbeziehen. BA 25 ist beteiligt an moralischen Begründungen.

BA 25 liegt sehr tief im Mittellinien Cortex. LORETA NFB hat dorthin wahrscheinlich einen erheblich direkteren Einfluss. Es handelt sich um eine für das affektive Netzwerk sehr bedeutende Region. Dieses Areal wird als Schlüsselregion zur Behandlung von Patienten mit hartnäckiger Depression in Erwägung gezogen. Sie ist reich an Serotonintransportern und beeinflusst wahrscheinlich ein weites Netzwerk. Beispielsweise Areale wie den Hypothalamus oder den Hirnstamm, die den Appetit und den Schlaf beeinflussen; die Amygdala und die Insula, die Stimmung und Angst beeinflussen; den Hippocampus, der eine bedeutende Rolle in der Ordnung von Erinnerungen spielt, sowie einige Regionen des Frontalen Kortex die mit der Selbstachtung zusammen hängen.

Ein chirurgischer Eingriff zur Ermöglichung einer Tiefenhirnstimulation (DBS) wurde in BA 25 erfolgreich eingesetzt, um hartnäckige Depressionen zu behandeln. (Mayberg et al., 2005). DBS wurde ebenfalls eingesetzt, um Zwangsstörungen zu behandeln, wie Greenberg et al. (2006) berichteten. Helen S. Mayberg und ihre Mitarbeiter beschrieben, wie sie eine Reihe von depressiven Patienten erfolgreich mit Pacemakern behandelten – Menschen die vorher erfolglos Jahre der Gesprächstherapie, medikamentösen Therapie und sogar der Elektroschocktherapie hinter sich hatten, und zwar an BA 25. (Mayberg et al., 2005; Kennedy et al., 2011). BA 25 soll metabolisch bei behandlungsresistenten Depressionen überaktiviert sein, und es besteht diesbezüglich scheinbar ein Zusammenhang mit dem geringen Ansprechen auf traditionelle Therapiemethoden.

Wie auch immer, für den Therapeuten, der eine Kombination von NFB und BFB benutzt, ist es wichtig, zu wissen, dass der Solitary Nukleus direkte Verbindungen zu BA 25 besitzt. Deshalb führt HRV Training dazu, dass vagal afferentes Feedback zur Medulla und zum Solitary Nukleus gegeben wird, was die Möglichkeit BA 25 zu beeinflussen erheblich verbessert und damit, unter Umständen, auch die Symptome der Depression, die mit dieser Hirnregion zusammen hängen. Tatsächlich wird von (Karavidas et al., 2007) berichtet, dass HRV Training depressiven Menschen geholfen hat. Außerdem wurde nachgewiesen, dass NFB in Kombination mit Psychotherapie annähernd die gleichen Areale wie DBS mit den gleichen positiven Ergebnissen erreichte und das durch eine erheblich weniger invasive Prozedur, bei Patienten, deren Depressionen nicht auf traditionelle Therapien ansprachen. (Paquette et al., 2009).

Brodmann Areal 33 ist ein weiterer Teil des rostralen anterioren cingulate Gyrus und dieser ist bekanntlich ein Teil des affektiven Netzwerks. Diese Region ist wahrscheinlich wichtig für die Emotionen, die durch angenehme Musik erzeugt werden. Sie ist ebenfalls wichtig für Netzwerke, die für die sexuelle Erregung zuständig sind