Die Caudale Division des Cingulate Cortex – Posteriorer Cingulate Cortex
BAs 31, 23
Pz
Posteriorer Cingulate Gyrus
Pz liegt oberhalb des posterioren cingulären Gyrus, Brodmann Areal 31 und darunter Brodmann Areal 23.
BA 31
Brodmann Areal
31 ist ein Areal des Assozialtionskortex in der posterioren Region des Cingulate
Gyrus. Wie bei anderen Teilen des posterioren Cingulate liegt ein Teil von BA
31 im mittleren Parietallappen. Es ist eine Region, die von entscheidender
Bedeutung für die Evaluation von Stimuli ist. Sie ist wichtig für das
Gedächtnis und spielt eine Rolle in der Schmerzwahrnehmung. Sie ist wichtig für
Aufmerksamkeit, Verstehen und visuelle Verarbeitung (Choo et al., 2012; Choo et
al., 2009). Dieses Areal spielt eine Schlüsselrolle bei der Integration und
Synthese fast des gesamten sensorischen Inputs. Bei unserer Arbeit mit
Studenten, deren Hauptproblem die Unfähigkeit war, während des Lesens neue
Informationen aufzunehmen, entdeckten wir eine Hypokohärenz (oder einer
Verbindungsunterbrechung) zwischen Pz (oberhalb des posterioren Cingulate) und
zentralen, temporalen und frontalen Arealen. Mit einem gezielten NFB Training
der Kohärenzen verbesserte sich diese Problematik und die Studenten hatten mehr
Erfolge beim Lernen. Ohne eine wissenschaftliche Studie, bleibt das aber eine rein
klinische Beobachtung. BA 31 ist auch beteiligt an
Urteilsfähigkeit und Begründungen. Im Zusammenhang mit der Lage dieser Region
im mittleren Parietallappen, hat sie einen Anteil an parietaler Integration von
sensorischem Input. Der cinguläre Teil dieses Areals ist eine kortikale
Komponente des limbischen Systems. Es ist eine Schlüsselregion des Default
Netzwerks und ist bedeutsam in der Selbstbewertung. Es ist eine der Regionen,
in denen das „Selbst“ vom „Anderen“ differenziert wird.
Der posteriore Cingulate ist ebenfalls
von Bedeutung für die Erinnerung episodischer Informationen, und es ist eine
der Regionen, die bei Beschädigungen zu einer anterograden Amnesie beiträgt. Eine
solche trat bei einer 52 Jahre alten Frau mit einem leichten Schädel Hirn Trauma
auf, deren Fall weiter unten beschrieben wird. Weitere Funktionen beinhalten
räumlich visuelle Verarbeitung und Gedächtnis. Es ist ein Teil des Netzwerks,
das an der Identifizierung von Schmerz beteiligt ist. Dieser Teil des Cingulate
besitzt Verbindungen zum Hippocampus, zum posterioren parietalen Kortex, zum
posterioren parahippocampalen Gyrus und zum dorsalen Striatum.
Der Anteil
dieses Brodman Areals im Cingulate Gyrus ist eine kortikale Komponente des
limbischen Systems und ist deshalb neben seiner Bedeutung für das Exekutive-
und das Default Netzwerk ebenfalls bedeutsam für das affektive Netzwerk.
BA 23
Brodmann
Areal 23 ist am Default Netzwerk beteiligt, das immer
dann aktiviert ist, wenn das Gehirn keine aktiven Aufgaben bewältigt. Diese
Region ist wichtig bei Aspekten des Nachdenkens über das Selbst im Verhältnis
zu anderen und das Bewusstsein des „Selbst in der Welt Seins“. Wie BA 31 ist es
ein Teil des Netzwerks das für die Integration und Synthese sensorischer Inputs
zuständig ist. Es ist bedeutsam für das Erlernen komplexer Handlungen, Erinnerungsfunktionen,
der visuellen Diskrimination, lexikalischer Kategoriserung und anspuchsvolleren
Aufgaben wie der Beurteilung und Bewertung. Diese Region hat einen Anteil an der
klassischen Konditionierung und speziell bei der Konditionierung von Angst. Sie
ist verbunden mit den Emotionen, die von Wörtern ausgelöst werden.
Das im Folgenden beschriebene
Fallbeispiel zeigt Probleme, die mit vielen der oben beschriebenen Hirnregionen
zusammenhängen, temporalen, parietalen und zum Cingulate gehörenden.21
Jahre vor unserem ersten Zusammentreffen im ADD Center wurde die 52 jährige Frau
am Kiefer getroffen, sie stürzte rückwärts und schlug mit dem Hinterkopf auf
dem Boden auf. Sie verlor das Bewusstsein. Als sie wieder aufwachte, erzählte
man ihr, dass sie nach dem Unfall noch wach genug gewesen sei, ihre Freundin,
die ihr zur Hilfe kam, um sie zum Krankenhaus zu bringen, zu würgen. Sie
erinnerte sich vage an ein “Out of Body“ Erlebnis und daran, dass sie Teile
Ihres Körpers (Unterarm und Hand) losgelöst von sich im Raum
schweben sah. Sie war eine brilliante Studentin mit Hochbegabung gewesen, die
in der Lage war mit Leichtigkeit einen Buchhalterjob neben dem Studium zu
bewältigen.Nach dem Unfall hatte sie selbst bei simplen Zählaufgaben Probleme
und sie war immer noch nicht in der Lage, Geschriebenes in ordentlichen Spalten
oder Reihen zu ordnen. Zahlen den Tabellen zuzuordnen und Dinge zu organisieren
– Einzelheiten zu einem Gesamtbild zusammen zu bringen- war noch ebenso
schwierig für sie, wie 21 Jahre zuvor, nach dem Unfall. Sie hatte ebenfalls
erhebliche Gedächtnisprobleme. Sie wollte die Telefonrechnung 3 mal bezahlen,
ohne zu bemerken, dass sie längst bezahlt hatte, sie kaufte Orangen, obwohl sie
bereits jede Menge Orangen zu Hause gelagert hatte, manchmal griff sie nach dem
Telefonhörer und fragte sich: Was macht man eigentlich damit? Sie hatte Schwierigkeiten,
eine kontinuierliche Erinnerung an die Ereignisse ihres Lebens seit dem Unfall herzustellen.
An die Zeit vor dem Unfall hatte sie hingegen ein exzellentes
Erinnerungsvermögen.
Weiter unten sehen wir einige EEG
Bilder der Klientin, die Auffälligkeiten zeigen, die wahrscheinlich mit den
Problemen der Frau zusammen hingen.
X Achse zeigt ein
Frequenzspektrum von 2 to 30 Hz
Die Y Achse ist die Amplitude in Standardabweichungen -2 bis +8
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EC 24 Hz 2.5 sd, posterior
cingulate BAs 29, 31, 23
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LORETA Messungen
zeigen hochamplitudige Beta Spindeln bei 24 Hz, und damit 2,5 Standarabweichungen
über den Normwerten der Datenbank. Die Quelle lag im posterioren Cingulate bei
den BAs 29, 31, 23. Wir denken, dass die Probleme
der Klientin bei der Synthese und der Integarration neuer Informationen damit
zusammen hingen. Das war ihr Schlüsselproblem. Ihre partielle Schwäche bei der
Zusammenstellung von Reihen und Spalten von Zahlen könnte mit der Verletzung
des DH links, dem angular Gyrus zusammenhängen. Ihre Gedächntnisprobleme könnten
mit den weit außerhalb der Normwerte liegenden EEG Aktivität in den BAs 31,
29, dem linken angular Gyrus, dem
supramarginal Gyrus, dem linken entorhinal Gyrus, parahippocampalen Arealen und
dem inferioren frontalen Gyrus inklusive des rostralen ventralen Cingulate BA 25
zusammen hängen. Die Beteiligung von BA 25 und
dem anterioren Cingulate inklusive BA 24 sowie
der rechten Insula könnten mit der extremen Angst zusammen hängen, die sie oft
ergriff. Die Beta Spindeln in der
parientalen Regionen könnte mit ihren Problemen, ihre Schreckhaftigkeit sowohl auditiv als auch visuell, zu bändigen,
zusammen hängen. Abseits voin all den Problemen ist die Frau eine sehr
freundliche, hart arbeitende Frau, die viele Wege gefunden hat, mit ihren Problemen
umzugehen.
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